Prostá extrakce zubu

Většinou se jedná o nezatěžující chirurgický výkon s minimem následných omezení. Extrakční rána bývá často ošetřena vstřebatelnou houbičkou proti krvácení a vstřebatelným stehem.

Co můžete očekávat

• Drobnou bolest po odeznění anestezie, která velmi dobře reaguje na doporučené dávky běžných analgetik
• Velmi mírné krvácení z extrakční rány, které zbarví slinu do růžova
• Spontánní odloučení stehu za 7-14 dní
• Zadržování potravy v extrakční ráně prvních 14 dní po zákroku

Opatření

• Nevyplachovat nebo nevysávat extrakční ránu 24 hodin po zákroku. Mohla by se vypláchnout krevní sraženina, značně by se prodloužilo hojení rány
• Zuby čistit pomocí měkkého zubního kartáčku, i v bezprostředním okolí rány, zubní plak, který obsahuje bakterie, totiž komplikuje hojení
• Po čištění zubů si v prvních 24 hodinách nevyplachovat ústa (ani ústní vodou)
• Při krvácení z extrakční rány rozhodně nevyplachovat opakovaně ústa. Vypláchnout jen jednou a okamžitě skousknout do silné vrstvy sterilního mulového sušení, připadně do sterilní gázy nebo obvazu. Jako náhradní řešení možno použít čerstvě vyžehlený látkový kapesník, v žádném případě nepoužívat papírové kapesníky. Vrstva musí být tak silná abyste nemohl/a dokousnout na vlastní zuby. Nechat skousnuto 30 minut, co nejsilněji. Následně opatrně vyjmout tlakový obvaz a ránu zkontrolovat. Při krvácení proces ještě jednou zopakovat s novým tlakovým obvazem.
• Doporučujeme si preventivně vzít analgetika před odezněním lokální anestezie, v podstatě můžete ihned po výkonu, např. 1 tabletu Ibalgin 400, následně, ale ne dříve jak za 6 hodin, si vzít jednu tabletu Ibalgin 400 před spaním
• Při přetrvávajících bolestech ideálně užívat Ibalgin 400 1-1-1 (jedna tableta za 8 hodin), při stále trvajících bolestech možno kombinovat s Paralen 500 2-2-2-2 (2 tablety za 6 hodin), toto maximální dávkování (platí pouze pro dospělé pacienty) nesmí být překročeno a nesmí být kombinováno s žádnými dalšími léky na bolest. Při neutuchající bolesti je nutné nás telefonicky kontaktovat.
• Kontrola po prosté extrakci většinou není nutná, pokud se po zákroku nedomluvíme jinak

Chirurgická extrakce zubu

Co očekávat navíc oproti prosté extrakci

• Podobně jako u prosté extrakce, bolesti mohou být ale větší, proto většinou rovnou předepisujeme silnější analgetika (nejčastěji Aulin)
• Měkký otok v okolí operační rány patrný i při pohledu do zrcadla. První 3-4 dny postupně roste, teprve poté se začne pomalu zmenšovat. Otok většinou kompletně zmizí do 10 dní od zákroku. Pokud otok začne tvrdnout a má konsistenci nafouklého kopacího míče je nutné nás okamžitě kontaktovat.
• Po zákroku můžete očekávat ztížené otvírání úst, připadně i lehce bolestivé polykání na straně extrakce

Opatření

• Stejná jako u prosté extrakce
• Aulin možno opět kombinovat s Paralen 500 2-2-2-2 (opět platí pouze pro dospělé), žádná další analgetika nekombinovat
• V případě předepsání antibiotik nutné co nejdříve vyzvednout v lékárně a začít užívat v předepsaných intervalech, dobrat celé balení
• První dva dny chladit otok pomocí mražené zeleniny nebo chladících polštářků v intervalech 20 minut chlazení – 20 minut pauza. Vždy přes šátek nebo ručník, nikdy ne na holou kůži. Možno chladit také zevnitř kostkou ledu nebo zmrzlinou (ideálně bez kousků čokolády nebo oříšků, které by mohly zapadnout do rány), nejlepší je kombinace obojího.
• Po výkonu je pacient objednán za 7-14 dní na kontrolu, probíhá vyjmutí stehů, případně šetrné vypláchnutí rány, pokud je to nutné

Co očekávat

• Dle rozsahu výplně a vztahu vůči zubní dřeni a dásni lze očekávat v různé míře citlivost na studené/teplé a citlivost okolní dásně po několik následujících dní
• Většinou je citlivost po tomto ošetření zcela minimální
• V případě bolesti možné užívat analgetika, např. Ibalgin 400 1-1-1 případně k tomu Paralen 500 2-2-2-2, podrobněji viz. prostá extrakce zubu
• Výplň může první dva dny mírně vadit do skusu, pokud tento pocit nejpozději do konce druhého dne od ošetření neodezní, je nutné nás kontaktovat
• Výplň může být na některém místě na jazyk mírně hrubší, samozřejmě nás můžete kontaktovat a domluvíme se na zaleštění, případně se tato úprava provede při další plánované návštěvě
• Zhotovení výplně předchází ve valné většině případů aplikace lokální anestezie – mírná bolestivost místa vpichu pár dní po zákroku je běžná

Opatření

• V případě citlivosti okolní dásně doporučujeme lokálně aplikovat Corsodyl gel 1% (ideálně na jednosvazkovém zubním kartáčku a do mezizubí pomocí mezizubního kartáčku; gel lze zakoupit v lékárně bez předpisu)
• V případě citlivosti na teplé/studené doporučujeme čistit zuby pomocí zubní pasty na citlivé zuby – např. Sensodyne Rapid. Aby pasta mohla fungovat, nesmí se po vyčištění vyplachovat ústa – pouze vyplivnout a nechat zbytky zubní pasty na zubech působit – tedy ideálně těsně před spaním a žádný následný příjem potravy nebo tekutin. Tento postup možné dále vylepšit lokální aplikací pasty Elmex Gellee – opět ideálně pomocí jednosvazkového a mezizubního kartáčku.

Co očekávat

• pokud se výkon provádí plánovaně a zub není v zánětu je s ním spojená minimální pooperační citlivost
• po provizorním i definitivním zaplnění kořenového kanálku může pacient pociťovat mírnou bolestivost 1-3 dny nad ošetřovaným zubem
• v případě ošetření zánětu zubní dřeně (pulpitida) se úleva většinou dostaví vzápětí po ošetření
• pokud se provádí ošetření pro akutní zánět nad zubem, úleva se dostaví pomaleji, většinou v řádech hodin. Rychlost ústupu potíží většinou odpovídá závažnosti výchozího stavu. V případě přítomnosti otoku se po jeho ošetření (incizi) vstřebává většinou další týden. V těchto případech většinou předepisujeme antibiotika, která pacient užívá v přesně předepsaných intervalech a dobírá celé balení.

Opatření

• po provizorním ošetření kořenových kanálků je zub opatřen provizorní výplní, v případě její ztráty je nutné ihned zavolat
• po ošetření kořenových kanálků by nemělo dojít ke vzniku otoku (pokud již nebyl), v takovém případě prosíme ihned zavolat

po provizorním i definitivním endodontickém ošetření zadních zubů (4-7) je nutné kousat s opatrností a vyvarovat se tvrdým potravinám jako jsou třeba oříšky. I přes přítomnou kompozitní dostavbu by mohlo dojít k fatální fraktuře takového zubu. Vyšší bezpečnost zub získává až po ošetření korunkou nebo overlayí.

Tento výkon se provádí v případě přítomnosti kolemčelistního zánětu a možnosti jeho ošetření řezem a vypuštěním hnisu z dutiny ústní. Určité typy kolemčelistních otoků lze ošetřit pouze tzv. extraorální incizí, která se provádí pouze na odd. ústní, čelistní a obličejové chirurgie (všechny fakultní nemocnice). Do incizní (řezné) rány bývá většinou vložen sterilní rukavicový drén, který je fixován k okraji rány pomocí stehu.

Co očekávat

• Pomalý ústup potíží, který se většinou dostaví ihned po výkonu, někdy to ale může trvat i 1-2 dny, než plně zaberou antibiotika a stav se výrazně zlepší
• Pomalý ústup otoku, dle jeho původní velikosti může úplné vymizení trvat i 10 dní

Opatření

• Doporučujeme maximálně klidový režim
• Odpočívat s vyvýšenou polohou horní poloviny těla, neležet ve zcela horizontální poloze, po probuzení by byl otok větší díky horší lymfatické drenáži
• První dva dny po ošetření chladit otok dle schématu 20 minut chlazení – 20 minut pauza. Vždy přes nějakou látku, nikdy ne na holou kůži. Vhodné také chladit zevnitř dutiny ústní kostkou ledu na zmrzlinou, opakovaně.
• Užívat analgetika, nejčastěji doporučujeme Ibalgin 400 1-1-1 (1 tableta za 8 hodin) a k tomu případně Paralen 500 2-2-2-2 (2 tablety za 6 hodin), toto maximální dávkování nesmí být překročeno a tato analgetika není možno kombinovat s dalšími. Při silnějších bolestech předepisujeme Aulin 1-0-1, opět možné kombinovat s Paralen 500 2-2-2-2.

Užívat v přesných intervalech předepsaná antibiotika, dobrat celé balení. Léky neužívat na lačno, hrozí žaludeční nebo střevní potíže. Společně s antibiotiky je vhodné zakoupit v lékárně probiotika, která podporují fyziologickou střevní mikroflóru